關於燒傷

燒傷是一種經常發生的意外傷害,是指高溫物質、化學物質、電流物質或放射線物質等對人體所造成的傷害。 大面積的燒傷,經常會造成疤痕的增生與攣縮,進而造成肢體發生障礙,失去處理日常生活的能力;深度的燒傷更會造成神經麻痺、肢體變形、肌肉萎縮等等問題,需要持續的復建,才能得到有效的改善。 因此,對傷者而言,燒傷實是一種災難性的經驗,除須承受漫長且痛苦的治療及復建過程,也需面臨社會上異樣的眼光或嘲娛,去承擔心理及情緒的困擾;也就是說「燒傷」不僅會造成傷者個人身體上的痛楚,更會造成傷者心理上及其家庭的創傷。

燒傷的種類

燒傷的種類 1.乾灼傷:例如瓦斯爆炸、火災等所造成的傷害,或其他接觸性、摩擦性灼傷。 2.燙傷:例如熱蒸氣、熱水或熱油等都會造成燙傷。 3.化學燒傷:例如清潔劑、硫酸、鹽酸、硝酸等強酸強鹼對人類皮膚所造成的傷害。強酸或強鹼都能使身體任何部位受傷,但最常受傷的部位則為皮膚、口腔及眼睛。工廠裡有許多強烈腐蝕劑及化學藥品,而家庭中使用的漂白劑、清潔劑及油漆溶劑等,都會引起化學燒傷。這類燒傷要迅速處理,接近傷患時也需保護自身安全。 4.電燒傷:例如閃電、高壓電、家用電等電流通過人體所造成的傷害。嚴重的電傷大多為高壓電所引起,可分為電流燒傷、電弧傷及火花燒傷。 5.放射線燒傷:例如曬傷等紅外線、紫外線、X射線所造成的傷害。

燒傷的面積

燒傷面積的大小是以燒傷面積所佔身體面積的百分比來表示,通常採用九則計算法來估算。九則之計算方式,是將身體表面積估為一百等份,再將身體各部位所佔相對面積劃分為數個9%(如圖,會陰部為1%),依此估算,便可計算出面積。但嬰兒與孩童的算法不等於成人,請參考下圖所示。

燒傷的深度

(圖片來源:華杏出版社授權提供) 燒傷深度 第一度燒傷 第二度燒傷 第三度燒傷 第四度燒傷 淺二度燒傷 深二度燒傷 深度範圍 表皮淺層 表皮層 真皮表層 (約三分之一以上) 表皮層 真皮深層 全層皮膚 全層皮膚、皮下組織、肌肉、骨骼 症狀 皮膚發紅、腫脹、有明顯觸痛感 皮膚紅腫、起水泡,有劇烈疼痛及灼熱感 皮膚呈淺紅色、起白色大水泡,較不感覺疼痛 皮膚呈焦黑色,乾硬如皮革,或為蒼白色,色素細胞與神經皆遭破壞,疼痛消失 皮下脂肪、肌肉、神經、骨骼等組織壞死,呈焦炭狀 癒合情形 約3-5天即可癒合,無疤痕 約14天內即可癒合,會留下輕微疤痕或無疤痕 約21天以上可癒合,會留下明顯疤痕,需儘早植皮治療,避免感染 無法自行癒合,會留下肥厚性疤痕,造成功能上的障礙,須依賴植皮治療 須依賴皮瓣補植治療、電療等特殊醫療,部份需截肢

何時該就醫?

燒傷的深度、面積是判斷其程度嚴重性的依據。 一般而言,當燒傷面積大於2.5平方公分(如10元硬幣之大小),或皮下組織燒傷、電燒傷時,都應該就醫處理。 燒傷程度 燒傷深度 燒傷面積 醫療處置 輕度 第二度 成人<15% 兒童<10% 至一般醫院門診換藥治療 第三度 成人/兒童<2% 中度 第二度 成人15~25% 兒童10~20% 至設有燒傷治療小組之一般醫院住院治療 第三度 成人/兒童2~10% 重度 第二度 成人>25% 兒童>20% 至設有燒傷病房隻醫院或燒傷中心住院治療 第三度 成人/兒童>10% 其他 臉、頸、手、腳、會陰部二度以上之燒傷,吸入性燒傷、電燒傷、燒傷連帶外傷(骨折、頭部外傷等)、燒傷含既存疾病(糖尿病、癲癇等)